根据统计,有12%的不孕症是因为女方太胖或太瘦所致,因此妇女的体重与能否怀孕大有关系。所以,维持理想体态不只是为了健康、美丽,更和孕气息息相关喔!
环肥、燕瘦,孕不孕,大有关系
随着时代的变迁,政府早些年代励行节育成效良好,使得台湾每年新生儿从七○年代的40万人,降到目前不到20万人,出生率也跌至全世界倒数第一、第二名;再加上台湾教育的普及,个人意识的高涨,“少子化”似乎已成为新新人类的全体共识。
虽然如此,却仍有一群为数不少的妇女想生而生不出来,正为着不孕所苦。近二十年来,妇产科在不孕症的治疗方面有着长足的进步,治疗不孕症的成功率也逐年增加,然而研究发现,体重过重或过轻的妇女,接受不孕症的治疗成效甚差。甚至有研究指出,当身体质量指数(BMI,即体重除以身高的平方,kg/m?)超过30 kg/m2时,则不建议做试管婴儿,因为失败率非常地高。根据全美不孕协会统计的结果也显示,有12%的不孕症是因为女方太胖或太瘦所致,因此显而易见的是,妇女的体重与能否怀孕大有关系。
环肥,缺少「孕」气
为何太胖不易怀孕?那是因为肥胖会改变体内生化反应的路径而影响到新陈代谢,尤其肥胖常会产生“胰岛素抗性”(insulin resistance)的现象,造成血中的胰岛素浓素增加,而产生“高胰岛素血症”(hyper-insulinemia)。继而刺激脑下垂体,使黄体激素(LH)的分泌增加,当黄体激素分泌过多时,会进一步刺激卵巢的“膜细胞”(theca cell),合成过多的雄性激素,并抑制“颗粒细胞”(granulosa cell)内的芳香环转化酵素,使卵巢分泌动情素的量大大减少,因而导致滤泡萎缩,无法正常地排卵。
另外,肥胖妇女的脂肪组织过多,性腺外的雌素酮(Estrone, E1)转化作用频繁,容易将男性素转化成E1,使得血中E1的浓度增加,这些过多的E1会透过负回馈机转,抑制脑下垂体分泌泸泡刺激素,间接又抑制了卵巢排卵。再加上“性腺荷尔蒙结合球蛋白”(sex hormone binding globulin, SHBG)减少,相对增加了血清中睪丸酮的浓度,使得体内雄性素也增加,造成子宫内膜的改变,更不易受孕。这也就是为何肥胖妇女不易怀孕,甚至即使做了试管婴儿也不易成功的原因。
燕瘦,“孕”气也不佳
太胖会影响生育,反之,太瘦亦然。这是因为妇女体内脂肪组织大约会提供30%的女性荷尔蒙来源,当妇女太瘦或因运动过量导致脂肪组织不足时,会使得性腺外的雌素酮变得太少,再经由负回馈机转过度刺激下视丘、脑下垂体,因而抑制促性腺激素GnRH(包括泸泡刺激素FSH,及黄体刺激素LH)的分泌,因而造成不排卵及无月经。临床上,运动员、厌食症患者,或长期消耗症患者(如癌症等),经常会发生这种情况。
所以当妇女体内脂肪不到体重的10%(正常妇女约占体重的25%)时,就可能引起无月经、不排卵,甚至影响到第二性征的发育,包括乳房、阴毛及子宫,子宫因此也会变得比较小,而不易受孕着床。 但一般而言,还是太胖造成的不孕症比率比较高,尤其是太胖常合并多囊性卵巢症候群(Polycystic ovarian syndrome),更是不孕症患者中很常见的一个族群。
根据全美不孕症协会统计,大约有12%的不孕症是因为女方太胖或太瘦所致,但如果只是单纯的太胖或太瘦所造成的不孕症,只要经过适度的体重矫治,3/4的妇女可以自然怀孕,而且效果惊人。所以过胖或过瘦的妇女一定要建立信心,改善生活作息与饮食习惯,“做人”成功就指日可待了!
理想受孕体态
不过,千万记得,体重一下子减太多或胖太快都不太健康,最好要听从新陈代谢科医师的建议,每周瘦身大约0.5公斤,算是比较理想健康的。那幺什幺是理想体重?一般而言,BMI在20~24 kg/m2算是最理想,也是最易受孕的体态。
适时补充营养
那幺怎样的热量及营养素才是孕妇所需?一般来说,怎样吃得健康、如何保持适当的体重是很重要的,因此在怀孕时应多摄取高蛋白质、高纤的食物,另外充分补充铁、钙也非常重要,但为了避免在补充铁、钙的同时反而吃进过量的食物,西方国家常另外单独补充铁及钙的制剂,也是一种不错的选择。
适当的体重,对不孕症的妇女及怀孕的妇女都非常重要,想要“做人”成功,体重控制将是踏出成功的第一步。